上海六院柴益民主任安排床位重点推荐

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　　近

　　26岁西安女孩小宇的

　　一则采访视频引爆网络

　　随之

　　“陪诊员”这个职业

　　又热了起来

　　2年陪诊、服务近200人、多一日跑四五家医院，工作内容是“帮客户挂号、取号、取检查结果和品”，主要针对老年人群及对医院不熟悉的患者，半天收费200元、全天300元。

　　“有点像导游，能帮客户省时就医、带去温暖，挺有意义的。”视频里，小宇如此评价这份职业。

　　然而

　　在全国遍地开花的陪诊服务

　　究竟是否能像小宇所说

　　真正解决“看病难”问题？

　　这一职业法律风险应如何规避？

　　市民真实的就医需求到底是什么？

　　记者走访

　　上海多家医疗机构相关行业专家

　　就这一话题阐述了各自的看法

　　“陪诊”已出现20年

　　依旧“叫好不叫座”

　　其实，陪诊并非近年来兴起的新名词。

　　2001年8月的《中国老年报》头版曾刊发报道《陪诊服务显京城》，描述了年逾七旬的独居老人李阿婆花费100元从导医陪诊公司聘请专人，顺利完成就医过程的故事。文末表示，陪诊的服务对象大多是“老年人、残疾人以及外省市来京看病摸不着‘门’的患者”。

　　整整20年过去了，陪诊服务的内涵几乎没有发生变化。不过，本市多家三甲医院门办负责人均向记者反映，院方其实不太了解陪诊行业，也没有遇到过自称陪诊员的人士。上海市第十人民医院门急诊办公室主任耿益民描述了理想的陪诊员形象，“该群体应该对于就诊流程比较熟悉，了解医院建筑结构，有一定的医学基础知识，善于交流，能全程引导患者并代劳挂号、排队、取、与医护沟通等事宜，甚至能在期间照料患者，提升医疗。”

　　既懂法守法、又顺应人情，在耿益民看来，陪诊员从理想角度来看应是“利大于弊”，患者提高就诊效率后，往往体验感会；对医疗机构而言，也可降低沟通成本，医患纠纷率或也将下降。

　　那么在上海，究竟是谁在从事陪诊服务？2015年以来，该领域搭上互联网医疗的创业东风，涌现了一批陪诊平台，但市场需求有限，同质化的单一服务让这条赛道变得拥挤而艰难。“但陪诊员的确还存在，广泛存在于银行与保险行业的增值服务中。”保险经纪人杭先生告诉记者，不少公司会为贵宾客户提供“就医关爱服务”，其中的重要项目就包括专人陪诊。“在陪诊之前，重疾专案经理会了解客户的疾病状况和就医需求，为其规划合适的个性化就医方案，包括就医途径、就诊医院、就诊科室与就诊专家。”他介绍，一些以健康医疗保险、人寿保险为主营方向的企业会成立全资子公司，专攻健康管理方向，同时自建医疗团队满足客户需求，陪诊员大多来自这些团队之中。

　　不过，在杭先生看来，陪诊服务如今依旧“叫好不叫座”。他通过公司内部数据分析发现，业务量并不大，同时客户群体比较多元:除了年龄偏大、行动不便的客户，还有许多时间宝贵、对效率要求高的高端客户。

　　陪诊还是“”？

　　行业发展面临3大瓶颈

　　第7次全国人口普查数据显示，现有60岁以上老年人口超过2.64亿人，占比达18.7%；在上海，该数据还要比全国再高4.7个百分点，这从侧面反映出陪诊市场未来需求的前景，但仍在观望、质疑的大众，也提出了诸多疑问:如何界定“陪诊”和“号贩子”？陪诊服务期间如出现人身、财产损害如何处理？陪诊服务是否参与医疗行为本身？

　　上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员王月强认为，从法律层面来看，这是一种新型的“医疗代理”服务关系。“常规的医疗服务民事合同中，医疗代理主要存在患者与医院的委托代理关系——患者是委托方，医院是代理方。”但与医患间委托代理关系不同的是，在陪诊中，虽然患者仍是委托方，但代理方变成陪诊员。可以说，陪诊业态的出现是对传统医患委托代理关系的一种实践性突破。

　　在他看来，陪诊服务的障碍与隐忧主要有3点，“，陪诊员从业身份与工作内容的直接性法律依据缺失，陪诊员容易被混淆等同为‘医托’‘’等；第二，陪诊员具有一定的职业法律风险，容易形成因第三人造成的医疗侵权，患者的医保就医信息、身体既往病史甚至财产状况、密码信息等都被陪诊方基本掌握，如果稍有工作疏漏，难免会造成患者的财产权和人身权损害。根据《侵权责任法》第28条规定，损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。倘若一些医疗损害是由陪诊员或公司造成的，其应当承担侵权责任；第三，陪诊员在履行知情同意代理权利时，也会受到严格限制和禁止。《民法典》219条规定，医务人员在诊疗活动中，不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。那么，陪诊员作为患者购买服务的一方，不具有近亲属范围及顺位，因此影响患者接受重要的医疗服务措施。”

　　而对于医疗机构而言，担心的仍是“”。目前，本市大多医疗机构就诊排队时采用电子叫号系统，公开透明，若有人临时插队，其他患者发现并投诉后，门急诊办公室工作人员会立刻去现场调查。“因此，还是需要尽快框定陪诊服务的法律边界，在不干扰门诊秩序的情况下，真正为患者服务。”

　　王月强说，合法合规发展陪诊行业已经到了必要时机，“如进一步规范陪诊员执业规范与相关办法、陪诊医疗服务的行业标准或者规范、明确陪诊员的工作权利与义务等。”不过他也强调，作为新业态，严格审查各类陪诊员的公司和个人资质，加强职业能力和培训，政府建立“容错”机制，探索包容期管理，以行政指导和服务为重点，通过法规宣传、行政提示、行政建议、行政约谈等柔性监管方式，采取包容审慎监管，才能真正鼓励陪诊行业的健康发展。

　　读懂“陪诊”背后的

　　真实需求

　　可以说，陪诊服务究其本源，应该是一种便民惠民的举措。医疗资源稀缺的现状下，病家处处面临排队、跑腿的情况，在北京、上海等医疗重镇更是如此。本就体弱患病的人群需要有人陪同、照顾，从某种角度而言是刚需，但是否一定需要陪诊员才能实现这一目标呢？“长期以来，门诊大厅的导医、者等就是帮助患者便捷就医的人员，但基于防控等需求，近两年医疗机构大多精简了人员。”一家三甲医院门办负责人表示，也正是出于这一考虑，并不倡导多数患者在现阶段使用陪诊服务。而另一方面，不断改进的智慧医疗手段或许是大范围缓解市民“看病难”的有效方式。

　　上海市人民医院日前针对患者就医体验进行调研，53%的患者表示“进了医院不知道要干嘛”，即“信息盲”已成患者就医的首要焦虑因素，不止线下，在互联网医院“在线迷路”的情况也不少见。为此，医院由患者体验处牵头多部门合作，打通从咨询、挂号到就诊、检查，再到付费、取的患者就医全环节，实现“云陪诊”。如“健康管理人”功能中，子女可在医院官方微信号申请成为父母的“健康管理人”，就诊提醒消息会自动发送到子女手机上，通过点击链接即可加入父母与医生的互联网问诊中，远程参与就诊全过程。短短4个月，已有8952名子女或亲属绑定成为“健康管理人”。

　　而在上海市胸科医院，“掌上医院”官方微信号上6月推出“MDT门诊预约”专题通道，直击“患者想看病却找不到方向”的痛点。两肺多发结节的王女士通过12个MDT门诊之一的“肺部多发结节MDT门诊”预约后，呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科等专家一同为她制定了“先手术、部切除、后由内科随访”的个体化诊疗方案。胸科医院相关负责人介绍，患者还可以提前上传疾病相关资料和检查报告，每个MDT团队都安排了专家在线筛选与审核患者的预约申请。“如果不适合MDT门诊，医生也会给出建议以便患者及时选择合适的专科，由院方主动跨前一步，实现了陪诊服务中引导、沟通的功能。”

　　或许，读懂陪诊服务背后的真实需求，是解决医患关系与医疗服务短板的重要抓手。医疗机构与社会公共部门不断通过增加服务供给，增添设施、减少过度拥挤，一些需要陪诊才能解决的问题将逐渐迎刃而解。

　　解放日报·上观新闻原创稿件，转载请注明

　　“多亏了你啊，不然我一个人得急死了……”在北京一家三甲医院的公共大厅，年过七旬的吴奶奶，紧紧握住一名小姑娘的手，眼中满是感激，“下次还得找你！”

　　一个多小时前，小姑娘帮吴奶奶取号，在候诊室陪她聊天，然后扶着她去做检查、看医生……离开医院前，她贴近吴奶奶耳畔，叮嘱了好几遍医生刚刚交代的注意事项。

　　小姑娘不是老人的家属，也不是医院的工作人员，她有一个身份——陪诊师。

　　第七次全国人口普查结果显示，我国单身老人（单独居住的老人）达3729万户，占“有老年人家庭户”的21.38%。当他们需要去医院时，谁来陪伴？

　　陪诊师，近年来出现在越来越多医院和老人身边。不只是独居老人，他们陪伴的，还有异地就医者、无家属陪同的孕产妇和手术患者……

　　然而，作为一种新型业态，陪诊服务却面临不少隐忧。

　　医院里的“临时家人”

　　清晨的北京，仍然透着一股凉意。一迈入医院大厅，身子瞬间暖和起来。陪诊师祁欣将张阿姨安顿在等候区后，轻车熟路地穿梭在人群间，帮她取号、报到……大厅里，人头攒动，交谈声、叫号声和脚步声交杂。

　　来医院前，祁欣与张阿姨仔细聊过，询问了解她的身体状况和过往病史，并整理好了就医所需的材料。“一些老年患者健康知识比较有限，普通话也不太好，再加上身体不舒服或紧张，很难准确地向医生说明白自己的情况。”祁欣向记者解释，提前准备是为了帮助医生地了解患者病情。

　　除了充当患者与医生之间的“翻译官”，祁欣还是患者们的“临时家人”。张阿姨的子女都在外地工作，无法陪同就医，祁欣便在候诊时同她拉家常解闷，就医结束后将用情况、注意事项、复诊时间等又跟张阿姨嘱托了一遍，才将她送上回家的出租车。

　　兼职做陪诊师的两年多来，祁欣服务过的患者大多是张阿姨这样的老年人——自己没法独立看病，而亲属又不在身边。“他们似乎有说不完的话，一些患者会比约定时间提早几小时到医院，就是希望能多聊聊天。”祁欣告诉记者，每当患者看完病后提出“再坐一会儿”的请求时，她总会干脆地说没问题。“陪诊不只是带患者看病，做好陪伴也很重要。”

　　不只是行动不便的老年人，一些异地就诊患者也是陪诊师的常见服务对象。记者调研发现，除了全程陪同就医，陪诊师通常也帮忙代问诊和跑腿，后两类在医疗资源发达地区需求量更大。一些异地患者想寻求的治疗方案，又担心白跑一趟，便请当地陪诊师先拿着自己的检查结果去问问医生。跑腿的服务范围则更广，取报告、取、送检等均包含在内。

　　陪诊师刘一一不久前刚替一位外地患者送病理切片到北京某医院。这位患者在当地医院做过检查后，希望能得到更权威的诊断。“如果患者自己跑一趟北京，需要花费至少两天时间，以及不菲的路费和住宿费，请人代办便能省钱、省时间又省精力。”她告诉记者。

　　复旦大学附属中山医院副院长钱菊英指出，近年来，医疗机构通过智慧医院建设、便捷就医数字化转型等，构建了智慧就医新模式，不断提升医疗服务运营效率，但由于就医新模式存在一定的使用准入壁垒，这在老年人以及行动不便、异地就医等人群中尤为突出，这些人群对陪诊服务的需求日益迫切。

　　记者发现，一线城市如北京半天（4小时）陪同就诊收费为300元左右，二线城市如武汉为200元左右，代取报告、拿、复印病历等跑腿服务收费为100元左右。陪诊机构较个体陪诊师通常收费更高，服务类别更细分，有机构提供医护陪诊服务，其中主治医生半天收费超4000元。

　　“虽然是付费服务，但陪诊是一份帮助人的工作，不仅需要熟悉就医流程、了解医学常识等，还需要热情和有爱心。”刘一一告诉记者，不久前一位阿姨给她写了一首题为《陪诊师助人为乐见真情》的藏头诗，让她从这份工作中“收获了满满的幸福感”。

　　野蛮生长的行业隐忧

　　陪人看病、代人问诊、替人跑腿……近年来，陪诊服务市场发展迅速。数据显示，2014年以来，我国累计注册1048家陪诊相关企业和机构，其中超七成为2022年以来注册。企业和机构之外，还存在大量个体陪诊师。据相关行业研究咨询机构统计，2023年我国陪诊服务人次达434.3万人次，较2022年增长20%。

　　然而，火热的陪诊服务，却面临着尴尬境地和潜在风险——“身份”不明，标准缺失。

　　目前，人力资源社会保障部新修订的《中华人民共和国职业分类大典（2022年版）》中，尚未收录“陪诊师”，现有营业执照经营范围的目录中也没有契合“陪诊服务”定义的类别。记者调研发现，陪诊机构往往以“家政”“医疗咨询”“健康管理”等名义注册，不少人以“家政员”“护工”“者”等身份从事陪诊工作。