上海六院陈海冰医生预约代挂号快人一步

　　上海六院陈海冰医生预约代挂号快人一步

　　近

　　26岁西安女孩小宇的

　　一则采访视频引爆网络

　　随之

　　“陪诊员”这个职业

　　又热了起来

　　2年陪诊、服务近200人、多一日跑四五家医院，工作内容是“帮客户挂号、取号、取检查结果和品”，主要针对老年人群及对医院不熟悉的患者，半天收费200元、全天300元。

　　“有点像导游，能帮客户省时就医、带去温暖，挺有意义的。”视频里，小宇如此评价这份职业。

　　然而

　　在全国遍地开花的陪诊服务

　　究竟是否能像小宇所说

　　真正解决“看病难”问题？

　　这一职业法律风险应如何规避？

　　市民真实的就医需求到底是什么？

　　记者走访

　　上海多家医疗机构相关行业专家

　　就这一话题阐述了各自的看法

　　“陪诊”已出现20年

　　依旧“叫好不叫座”

　　其实，陪诊并非近年来兴起的新名词。

　　2001年8月的《中国老年报》头版曾刊发报道《陪诊服务显京城》，描述了年逾七旬的独居老人李阿婆花费100元从导医陪诊公司聘请专人，顺利完成就医过程的故事。文末表示，陪诊的服务对象大多是“老年人、残疾人以及外省市来京看病摸不着‘门’的患者”。

　　整整20年过去了，陪诊服务的内涵几乎没有发生变化。不过，本市多家三甲医院门办负责人均向记者反映，院方其实不太了解陪诊行业，也没有遇到过自称陪诊员的人士。上海市第十人民医院门急诊办公室主任耿益民描述了理想的陪诊员形象，“该群体应该对于就诊流程比较熟悉，了解医院建筑结构，有一定的医学基础知识，善于交流，能全程引导患者并代劳挂号、排队、取、与医护沟通等事宜，甚至能在期间照料患者，提升医疗。”

　　既懂法守法、又顺应人情，在耿益民看来，陪诊员从理想角度来看应是“利大于弊”，患者提高就诊效率后，往往体验感会；对医疗机构而言，也可降低沟通成本，医患纠纷率或也将下降。

　　那么在上海，究竟是谁在从事陪诊服务？2015年以来，该领域搭上互联网医疗的创业东风，涌现了一批陪诊平台，但市场需求有限，同质化的单一服务让这条赛道变得拥挤而艰难。“但陪诊员的确还存在，广泛存在于银行与保险行业的增值服务中。”保险经纪人杭先生告诉记者，不少公司会为贵宾客户提供“就医关爱服务”，其中的重要项目就包括专人陪诊。“在陪诊之前，重疾专案经理会了解客户的疾病状况和就医需求，为其规划合适的个性化就医方案，包括就医途径、就诊医院、就诊科室与就诊专家。”他介绍，一些以健康医疗保险、人寿保险为主营方向的企业会成立全资子公司，专攻健康管理方向，同时自建医疗团队满足客户需求，陪诊员大多来自这些团队之中。

　　不过，在杭先生看来，陪诊服务如今依旧“叫好不叫座”。他通过公司内部数据分析发现，业务量并不大，同时客户群体比较多元:除了年龄偏大、行动不便的客户，还有许多时间宝贵、对效率要求高的高端客户。

　　陪诊还是“”？

　　行业发展面临3大瓶颈

　　第7次全国人口普查数据显示，现有60岁以上老年人口超过2.64亿人，占比达18.7%；在上海，该数据还要比全国再高4.7个百分点，这从侧面反映出陪诊市场未来需求的前景，但仍在观望、质疑的大众，也提出了诸多疑问:如何界定“陪诊”和“号贩子”？陪诊服务期间如出现人身、财产损害如何处理？陪诊服务是否参与医疗行为本身？

　　上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员王月强认为，从法律层面来看，这是一种新型的“医疗代理”服务关系。“常规的医疗服务民事合同中，医疗代理主要存在患者与医院的委托代理关系——患者是委托方，医院是代理方。”但与医患间委托代理关系不同的是，在陪诊中，虽然患者仍是委托方，但代理方变成陪诊员。可以说，陪诊业态的出现是对传统医患委托代理关系的一种实践性突破。

　　在他看来，陪诊服务的障碍与隐忧主要有3点，“，陪诊员从业身份与工作内容的直接性法律依据缺失，陪诊员容易被混淆等同为‘医托’‘’等；第二，陪诊员具有一定的职业法律风险，容易形成因第三人造成的医疗侵权，患者的医保就医信息、身体既往病史甚至财产状况、密码信息等都被陪诊方基本掌握，如果稍有工作疏漏，难免会造成患者的财产权和人身权损害。根据《侵权责任法》第28条规定，损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。倘若一些医疗损害是由陪诊员或公司造成的，其应当承担侵权责任；第三，陪诊员在履行知情同意代理权利时，也会受到严格限制和禁止。《民法典》219条规定，医务人员在诊疗活动中，不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。那么，陪诊员作为患者购买服务的一方，不具有近亲属范围及顺位，因此影响患者接受重要的医疗服务措施。”

　　而对于医疗机构而言，担心的仍是“”。目前，本市大多医疗机构就诊排队时采用电子叫号系统，公开透明，若有人临时插队，其他患者发现并投诉后，门急诊办公室工作人员会立刻去现场调查。“因此，还是需要尽快框定陪诊服务的法律边界，在不干扰门诊秩序的情况下，真正为患者服务。”

　　王月强说，合法合规发展陪诊行业已经到了必要时机，“如进一步规范陪诊员执业规范与相关办法、陪诊医疗服务的行业标准或者规范、明确陪诊员的工作权利与义务等。”不过他也强调，作为新业态，严格审查各类陪诊员的公司和个人资质，加强职业能力和培训，政府建立“容错”机制，探索包容期管理，以行政指导和服务为重点，通过法规宣传、行政提示、行政建议、行政约谈等柔性监管方式，采取包容审慎监管，才能真正鼓励陪诊行业的健康发展。

　　读懂“陪诊”背后的

　　真实需求

　　可以说，陪诊服务究其本源，应该是一种便民惠民的举措。医疗资源稀缺的现状下，病家处处面临排队、跑腿的情况，在北京、上海等医疗重镇更是如此。本就体弱患病的人群需要有人陪同、照顾，从某种角度而言是刚需，但是否一定需要陪诊员才能实现这一目标呢？“长期以来，门诊大厅的导医、者等就是帮助患者便捷就医的人员，但基于防控等需求，近两年医疗机构大多精简了人员。”一家三甲医院门办负责人表示，也正是出于这一考虑，并不倡导多数患者在现阶段使用陪诊服务。而另一方面，不断改进的智慧医疗手段或许是大范围缓解市民“看病难”的有效方式。

　　上海市人民医院日前针对患者就医体验进行调研，53%的患者表示“进了医院不知道要干嘛”，即“信息盲”已成患者就医的首要焦虑因素，不止线下，在互联网医院“在线迷路”的情况也不少见。为此，医院由患者体验处牵头多部门合作，打通从咨询、挂号到就诊、检查，再到付费、取的患者就医全环节，实现“云陪诊”。如“健康管理人”功能中，子女可在医院官方微信号申请成为父母的“健康管理人”，就诊提醒消息会自动发送到子女手机上，通过点击链接即可加入父母与医生的互联网问诊中，远程参与就诊全过程。短短4个月，已有8952名子女或亲属绑定成为“健康管理人”。

　　而在上海市胸科医院，“掌上医院”官方微信号上6月推出“MDT门诊预约”专题通道，直击“患者想看病却找不到方向”的痛点。两肺多发结节的王女士通过12个MDT门诊之一的“肺部多发结节MDT门诊”预约后，呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科等专家一同为她制定了“先手术、部切除、后由内科随访”的个体化诊疗方案。胸科医院相关负责人介绍，患者还可以提前上传疾病相关资料和检查报告，每个MDT团队都安排了专家在线筛选与审核患者的预约申请。“如果不适合MDT门诊，医生也会给出建议以便患者及时选择合适的专科，由院方主动跨前一步，实现了陪诊服务中引导、沟通的功能。”

　　或许，读懂陪诊服务背后的真实需求，是解决医患关系与医疗服务短板的重要抓手。医疗机构与社会公共部门不断通过增加服务供给，增添设施、减少过度拥挤，一些需要陪诊才能解决的问题将逐渐迎刃而解。

　　解放日报·上观新闻原创稿件，转载请注明

　　什么是陪诊服务？

　　陪诊服务:就是陪同患者到医院接受病情诊断或治疗的一种服务。包括从挂号、取号、缴费到问诊、开、治疗等各个环节的协助工作，为患者省去繁琐的事务，让他们能够更加专注于自身的健康状况。这种服务是现代服务业发展的产物，体现了社会对于人性化关怀的追求。

　　陪诊师:就是陪伴患者就诊的人员。他们的工作范围包括诊前预约、陪同就诊、代办问诊、缴费取、代办买、取送检查结果以及办理住院手续等。

　　哪些人需要陪诊？

　　1.子女不在身边/不方便陪同的老年人

　　老年人在面对医院这一陌生环境时，往往感到困惑和不安。现代化的医疗设备，如自助挂号机等，对于他们来说更是操作。而当他们的子女无法陪伴在身边时，的陪诊师便成为了一个很好的选择。陪诊师不仅可以帮助老年人解决就诊过程中的各种问题，节省时间和精力，更能给予他们一种亲情的陪伴感，弥补子女无法陪伴的遗憾。

　　2.独自带娃看病的宝妈

　　当宝妈或宝爸独自带着生病的宝宝去医院时，他们需要投入的精力来照顾宝宝，很难腾出手来处理挂号、排队、缴费等繁琐事务。此时，如果有的陪诊师陪同，他们不仅可以帮忙办理各种院内手续，减轻宝妈、宝爸的负担，还能在照顾宝宝的过程中提供必要的帮助。

　　3.独自就医的年轻人

　　年轻人同样也可能需要陪诊服务。由于工作压力大、作息不规律和三餐不定时等原因，年轻人容易患上肠胃疾病或其他结节。当他们需要接受肠胃镜、甲状腺穿刺等日间手术时，虽然风险相对较低，但因为涉及到全身或部分麻醉，医院通常会要求有人陪同以确保患者的。对于不想惊动远在他乡的父母或打扰身边亲友的年轻人来说，选择陪诊师陪同是一个既方便又的选择。

　　4.独自产检的孕妇

　　每一个孕妈妈在孕期会有很多次产检，到了孕晚期由于身体行动不便，偶尔家人无法陪同，孕妈妈独自去医院的风险会增加。此时，陪诊师可以为孕妈妈提供陪同产检的服务，帮助她们解决产检过程中的各种问题，搜索《嘉仁陪诊》公众号，确保产检的顺利进行。此外，孕妈妈在孕期由于激素水平的变化，情绪容易波动，她们需要更多的陪伴和心理支持。

　　5.异地就医的患者

　　当患者需要前往异地（如北京、天津、上海、广州等一线城市）寻求的治疗时，他们通常对当地的医院环境及就诊流程不熟悉。此时，一位当地的陪诊师可以提供大的帮助。他们不仅可以帮助患者解决院内就医的各种繁琐事项，提供当地的医疗资讯，患者可以更加顺利地完成异地就医，减轻焦虑和不便。

　　6.其他需要陪同就诊/寻求院内代办的人员

　　很多身患疾病行动不方便或者距离目的医院太远去一趟不容易的患者，可以请目的医院当地的陪诊师协助代问诊，患者在居住地医院做好相关检查后，陪诊师带着检查报告前往医院帮患者问诊，获得医生的诊断及治疗方案，也可以开好给患者邮寄，甚至可以帮一些长期需要用的患者定期取寄品。

　　陪诊服务的伦理边界探讨

　　"情感替代"争议凸显，部分子女购买陪诊代替亲自陪同引发伦理讨论。医疗隐私保护要求陪诊员签订保密协议，违规最高罚10万元。某案例显示，陪诊员擅自录音问诊过程被判赔偿精神损失费2万元。宗教患者特殊需求（如祈祷时间）需提前协商，避免诊疗冲突。最新行业公约禁止推销药品或医疗机构，违者列入黑名单。

　　江苏南京市儿童医院内，患者和家属在候诊大厅等待。新华社发

　　江苏淮安，护士向就诊者解答医保报销流程。赵启瑞摄/光明图片

　　四川成都，医院导诊人员（右二）向患者解释“一次挂号管三天”惠民。 新华社发

　　【记者观察】

　　“多亏了你啊，不然我一个人得急死了……”在北京一家三甲医院的公共大厅，年过七旬的吴奶奶，紧紧握住一名小姑娘的手，眼中满是感激，“下次还得找你！”

　　一个多小时前，小姑娘帮吴奶奶取号，在候诊室陪她聊天，然后扶着她去做检查、看医生……离开医院前，她贴近吴奶奶耳畔，叮嘱了好几遍医生刚刚交代的注意事项。

　　小姑娘不是老人的家属，也不是医院的工作人员，她有一个身份——陪诊师。

　　第七次全国人口普查结果显示，我国单身老人（单独居住的老人）达3729万户，占“有老年人家庭户”的21.38%。当他们需要去医院时，谁来陪伴？

　　陪诊师，近年来出现在越来越多医院和老人身边。不只是独居老人，他们陪伴的，还有异地就医者、无家属陪同的孕产妇和手术患者……

　　然而，作为一种新型业态，陪诊服务却面临不少隐忧。